“電子藥物”迷走神經刺激術,解決20年頑固性癲癇患者困擾


來自邵陽的姑娘小陳(化名),今年23歲,可是自幼6個月大小開始出現頻繁點頭鞠躬樣動作,家裡經濟困難就沒去求醫,父母以為沒事長大就自愈了。

可是,6歲的時候,她突然出現神志不清、跌倒四肢抽搐、口吐涎沫。

當地醫院就診檢查後診斷為“癲癇”,開始服用丙戊酸鈉治療,效果不佳仍間斷髮作抽搐跌倒,後求治省內外多家醫院,換藥左乙拉西坦、氯硝西泮、奧卡西平、拉莫三嗪等多種藥物治療,都無濟於事。

癲癇發作無法控制還經常摔得鼻青眼腫、頭破血流,智力也嚴重損傷,沒法上學還個人生活無法自理。


家屬看在眼裡心急如焚,經多方打聽後慕名來到湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)癲癇中心求診。

住院後,經全面系統的檢查(頭部磁共振、PET及視訊腦電圖監測等)評估後,科室主任盧軍與專家組李振光、王琴、彭瓊等共同討論認為:患者屬於耐藥性難治性癲癇,異常放電部位雙側廣泛性,又不適合開顱切除致癇灶手術,最佳的治療方案是採用“電子”藥物配合抗癲癇藥物綜合治療。

終於,經過術後的開機引數調整,“電子藥物”抗癲癇效果顯現了,困擾患者近20年的頻繁的癲癇發作被控制住了。

什麼是抗癲癇“電子”藥物,它又適合哪些患者呢?

盧軍主任醫師解釋說:所謂“電子”藥物,實際上就是指“迷走神經刺激術”,簡稱VNS手術,是將電子刺激器植入左側鎖骨下並進行刺激迷走神經達到治療調控癲癇的手術方法。

VNS的最大的優點是不需要開顱,手術操作簡單,損傷輕微無明顯副作用。

主要適用於:1、藥物治療效果不理想的難治性癲癇患者;

2、經術前評估後不具備或不適宜開顱手術適應症的患者;

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3、不能接受藥物治療或不願進行開顱手術所產生的副作用的患者。

(迷走神經刺激術示意圖)

那麼,到底VNS效果與安全性如何?

盧軍主任醫師進一步解釋,VNS手術療效確切肯定,安全穩定性高、副作用少。

據報道,1997年7月,美國FDA正式批准VNS用於治療難治性癲癇。

迄今為止,全世界積累了大量的臨床經驗,被應用於各個年齡段和各種發作形式癲癇的治療,並已有超過75個國家的8萬多例患者接受了VNS治療。

據國內外多家癲癇治療中心報道,VNS術後減少發作頻率佔75.5%,10%的患者完全停止發作,17%的患者發作次數減少90%以上,60%的患者發作次數減少50%以上。

根據患者的不同發作情況,隨時進行調控最適合患者的刺激引數,達到最佳的效果。

總之,VNS可以減輕患者發作程度、減少發作次數,還提高患者的生活質量及認知能力。

極少部分患者會有輕微的不良反應,表現為聲音嘶啞、咽痛、咳嗽、氣短等症狀,但絕大部分患者會在術後1-3天內消失。

盧軍主任醫師強調,癲癇不是不治之症,藥物治療之外,還有迷走神經刺激術、外科手術治療、生酮飲食治療、中醫中藥治療等方法,病友及家屬們不要放棄。

(編輯Rainbow。圖片來源網路,侵刪)

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湖南醫聊特約作者:湖南省腦科醫院 癲癇中心 黃亞輝 李振光

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