帕金森病的中醫辨證治


帕金森病的中醫辨證治

2021-01-07 騰訊網

帕金森病又稱震顫麻痺,是一種中老年人常見的神經系統變性疾病,臨牀表現主要爲靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常等;晚期還可以出現抑鬱、焦慮、睡眠障礙、便祕等症狀。本病當屬祖國醫學「顫證」、「震顫」、「振掉」等範疇。帕金森病在老年人尤多,病理性質爲本虛標實,本虛指肝腎陰虛、脾胃氣血兩虧,實指風、火、痰、瘀之邪。基本病理因素爲風、火、痰、瘀、虛,五者相互影響兼夾甚至相互轉化。

根據帕金森病嚴重程度不同應分期治療。初期當從脾腎入手,以健脾化痰爲首,以平肝息風治標,以健脾益氣治本;中期以內風之善動、頑痰之善變爲特點,治療當豁痰化瘀以治標,滋補肝腎以治本,並依病情配伍平肝息風、育陰潛陽、養血柔肝之品;若中期風證較輕,則注意理氣活血;後期則肝、脾、腎三髒並治,尤重視腎精的虧虛。

帕金森病的中醫辨證治療

早期

一、痰熱動風型

症狀:肢體或頭部震顫輕,肢體動作緩慢,胸脘痞悶,口苦黏膩,頭暈或頭沉,咯痰色黃,小便短赤,大便祕結。舌質紅,舌體胖大,邊有齒痕,苔黃膩,脈細數或弦滑數。

證機概要:陽盛之體或肝鬱化火,火盛傷陰,灼津爲痰,痰飲內伏,痰熱壅盛,引動肝風,導致震顫。治當清化熱痰、息風潛陽,常用定顫散風湯加減。

二、風陽內動型

症狀:頭部或肢體震顫,顫動粗大,程度較重,不能自制,伴有頭暈耳鳴,心情緊張時諸證加重,口苦而干,尿赤,便干。舌質紅,苔黃滑或黃膩,脈弦細。

證機概要:素體肝火旺盛或心情鬱悶日久肝鬱化火生風,擾動筋脈。治以平肝息風,榮筋止顫。常用定顫散風湯加減。

中期

氣滯血瘀型

症狀:頭部振搖或肢體震顫日久,行動遲緩,胸脅脹滿疼痛,喜嘆息,肢體局部有刺痛,口淡不渴,便祕。舌質暗淡,苔薄白,脈弦細。

證機概要:肝鬱日久,臟腑功能失調,氣滯血瘀,瘀血阻絡,氣血運行失調,故見震顫。治以理氣活血,通絡息風。常用定顫散風湯加減。

晚期

一、肝腎不足型

症狀:頭部或肢體震顫日久,形體消瘦,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,善忘,失眠多夢,口燥咽干,遺精或遺尿,婦女月經不調。舌質黯紅,苔少,脈細弦或細數。

證機概要:素體陰虛,精血虧耗,致陰虛生風,內風擾動,故見震顫。治以培補肝腎,化痰息風。常用定顫散風湯加減。

二、氣血兩虛型

症狀:頭搖,肢體震顫,面色皓白,表情淡漠,頭昏眼花,神疲懶言,氣短乏力,心悸健忘,納呆。舌體胖大,舌質淡紅,苔薄白滑或白膩,脈細無力或沉細。

證機概要:患者年老病久,脾胃虛弱,氣血生化乏源,氣血虧虛,血虛生風,虛風擾絡,故見肢體震顫。治以益氣養血,息風止顫,方用定顫散風湯加減。

劉某,男,67歲,訴2015年10月,出現肢體不明原因的靜止性震顫、四肢及腰背部肌肉強直、動作遲緩、走路時上身前傾、步態慌張、小碎步等,曾在多家醫院確診爲帕金森病,給予美多芭治療,服用美多芭3個月後停服,又服用森羅福4月後停用。後病情持續進展,逐漸由單側發展到雙側。最嚴重時,雙側上肢靜止性震顫呈持續性,吃飯穿衣等各種動作都受限制。於2019年10月11日來診。

診斷:顫證(肝腎陰精虧損,引起虛風內動)。

治則:滋補肝腎,育陰息風(採取定顫散風湯)。

方藥:定顫散風湯加減:白芍,熟地,山萸肉,枸杞子,龜板,生牡蠣等等(爲部分方藥,具體需要在醫師的指導下隨症用藥),水煎服,每天兩次,每次130g,每日2次,1個月爲1個療程。

按:從理論來看,陰主靜,陽主動;陰主柔,陽主剛,「動者,風之象也」「諸風掉眩,皆屬於肝」「腎者主蟄,封藏之本,精之處也」。而帕金森病的主要症狀爲靜止性震顫、肌強直等,患者服用中藥2個月後,震顫、強直減輕,動作遲緩改善、行走時姿勢逐步穩定。服用到10月後,出現顯著效果,震顫、肢體強硬消失,運動靈活,各種活動和患病前相同,步態正常,繼續鞏固治療2個月時間,終止治療。繼續觀察幾年,如果身體健康,沒有再見任何帕金森病的症狀出現爲好。中藥治療儘管不能像西藥那樣立竿見影,大多需要經歷幾個月時間之後才開始產生效果,但是中藥不僅能夠逐步改善臨牀症狀,緩解帕金森病。中藥對帕金森病的有效緩解,推測其機制應該是以下幾個方面:中藥能夠消除導致帕金森病的病因;中藥能夠逆轉大腦黑質變性的過程;中藥能夠修復病變的神經黑質細胞;中藥能夠使黑質製造多巴胺的功能逐漸恢復,使帕金森病患者達到臨牀痊癒。總之,中藥治療對帕金森病具有治本效果,這爲帕金森病病人帶來了臨牀痊癒的希望。

從現代醫學來講定顫散風湯方中運用羚羊角、鉤藤、天麻均對於中樞神經系統、心血管系統調節保護作用,還有抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂、抗內毒素血症、平喘、改善記憶、調節平滑肌等作用,有增強機體非特異性免疫和細胞免疫的作用。