新冠病毒復陽的原因找到了,並不是疾病復發,很可能是假治癒


新冠病毒復陽的原因找到了,並不是疾病復發,很可能是假治癒

2021-01-12 普外科曾醫生

最近,有一個新聞在朋友圈瘋傳,有人說新冠病毒會潛伏在身體裡面,像愛滋病毒和B肝病毒一樣,一直在身體裡面,變成一個慢性的疾病,需要終身服藥,還會有傳染力,會感染其他人。

這樣的說法對嗎?今天曾醫生來聊一聊。

新冠病毒會像愛滋病毒和B肝病毒那樣嗎?

目前沒有任何證據表明,新型冠狀病毒會長時間在身體裡面潛伏,從理論上來說,這種可能性是非常非常小的。

新型冠狀病毒是一種正鏈RNA病毒,新冠病毒進入人體細胞之後,在細胞質裡面就可以合成信使RNA(mRNA),然後合成蛋白質,組裝成爲新的病毒,然後從細胞釋放,感染下一個人類細胞。

而B肝病毒(HBV)是DNA病毒,它感染人類細胞之後,會進入細胞核,可以整合進入人類的DNA,或者在細胞核裡面形成超螺旋的共價、閉合、環狀DNA分子(covalently closed circularDNA,cccDNA)。

cccDNA在細胞核裡面,不容易被抗病毒藥物殺滅,所以,B肝很難根治,吃藥只能抑制B肝病毒複製,不能完全清除病毒。

愛滋病病毒是逆轉錄RNA病毒,愛滋病病毒感染人類細胞之後,需要將RNA逆轉錄成DNA,然後進入細胞核,整合到人類的DNA中,也就是說,愛滋病毒會潛伏在人類的身體裡面,融合進入人類的DNA。所以,愛滋病毒很難根治,可以長時間潛伏在人類的身體裡面。

所以,新冠病毒與B肝和愛滋病毒是不一樣的病毒,不會進入細胞核,不會整合進入人類的DNA,不太可能長期潛伏在我們的身體裡面。

包括之前的SARS、MERS等冠狀病毒,都是一種急性疾病,不會長時間潛伏在身體裡面。

恆源猴模型研究:康復後會清除體內的病毒,且不會再次感染

3 月 14 日,中國醫學科學院醫學實驗動物研究所、北京協和醫學院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院的研究團隊在預印本平台 bioRxiv 在線發表了他們的最新研究,題目爲: Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques,翻譯成中文爲恆河猴感染新冠病毒,康復之後,不會再次感染。

康復的恆河猴會產生抗體

總共有4隻猴子,編號分別爲M1、M2、M3、M4,研究者用新冠病毒去感染這4隻恆河猴,病毒感染之後,有3隻猴子出現了體重下降,食物減退,呼吸頻率加快等短暫的臨牀表現。

對猴子進行病毒的核酸檢測,發現體內的病毒在感染後第3天達到高峯,然後逐漸下降,第14天降至無法檢測的水平。

在感染病毒的第7天,M1號猴子被安樂死,然後進行了解剖,發現新冠病毒可以存在恆河猴的各個部位,例如鼻、咽、肺、腸、脊髓、心臟、骨骼肌和膀胱等器官。

同時,研究者還檢測了猴子體內的抗體, M2~M4 號猴體內都出現了免疫反應,產生了新冠病毒的特異性抗體。

與感染後的第 3 天和第 7 天相比,這 3 只猴子在感染後第 14 天、第 21 天和第 28 天體內病毒特異性抗體均顯著升高。

從這個實驗可以看出,猴子康復之後,會產生特異性的抗體,並且體內的核酸檢測爲陰性。如果按照人類的標準,這樣是符合出院條件的,可以出院。

恆河猴不會再次感染新冠病毒!

接著,研究人員對 已經的M3 號和 M4 號猴進行二次感染,再用新冠病毒去感染這兩隻猴子,M2 號猴則作爲空白對照。

有趣的是,在二次感染後,M3 號和 M4 號猴子只是出現了短暫的體溫升高,並未出現體重減輕等症狀,鼻/咽/肛拭子中病毒檢測均爲陰性。

然後,在二次感染的第5天,M3號猴子被安樂死,並且進行解剖,解剖發現M3號猴子體內的所有器官,都沒有發現病毒,也沒有出現病理性損傷。

從這個研究,我們可以得知兩個重要的信息:

猴子完全康復後,體內已經沒有病毒,也就是說,病毒已經被完全清除了,病毒不會長期存活在身體裡面,不會像B肝、愛滋病病毒那樣。猴子康復之後,會產生保護性抗體,可以抵抗病毒再次感染,保護性抗體可以在體內持續多長時間,目前還不得而知。那麼,復陽是怎麼回事?是疾病復發嗎?

復陽的患者,很有可能是「假治癒」,並不是復發,也不是再次感染。這些患者的下呼吸道或者肺裡面,可能還有少量的病毒,並沒有完全清除,而出院的時候,我們檢測的是上呼吸道、鼻咽部的核酸,儘管這些部位的核酸是陰性的,但是肺裡面還有少量的病毒,沒有完全消滅。

這時候就可能出現間歇性的排毒,當患者出現咳嗽的時候,肺裡面的病毒或者病毒片段,可能會排出體外,這時候再去檢測,就可能是陽性,叫做復陽。

所以,對於已經出院的患者,還需要在家或者集中隔離14天,並且定期去醫院複查。