藥物球囊和支架治療小血管病變效果相似,QFR可評估療效!天壇醫院…


藥物球囊和支架治療小血管病變效果相似,QFR可評估療效!天壇醫院…

2021-01-12 瀟湘名醫

約30%冠心病患者由於小血管病變引發症狀,對這類病變置入藥物洗脫支架(DES)或應用藥物球囊(DCB),哪種策略可更好改善小血管病變誘發的心肌缺血,有無功能學結果可以說明臨牀預後的改善直接獲益於上述治療手段?

近期,首都醫科大學附屬北京天壇醫院金澤寧團隊和中國醫學科學院阜外醫院徐波等對應用定量血流分數測量系統(QFR)對RESTORE SVD China研究深入分析發現,在接受藥物支架或藥物球囊治療冠脈原發性小血管病變9個月後,兩組患者冠脈造影結果和功能學評估結果相似。

QFR是一種全新的基於冠脈造影的快速FFR計算方法,無需採用壓力導絲或腺苷類微循環擴張藥物,即可精準判斷冠脈狹窄導致的心肌缺血程度。這項研究爲QFR作爲評價冠脈血運重建器械的性能提供了有力證據。

研究顯示,就術後即可效果而言,藥物支架組顯著好於藥物球囊組,最小管腔直徑階段更小和殘餘狹窄更小。

但從生理學表現看,藥物球囊表現更優,術後QFR值高於藥物支架組同時大於0.9的比例也較高

術後9個月隨訪結果顯示藥物球囊組與藥物支架組QFR值無顯著差異但前者QFR≤0.80的發生率顯著高於後者。

以QFR≤0.80爲標準判斷功能性缺血時,冠脈造影結果顯示再狹窄的病例在藥物球囊組和藥物支架組分別有66.7%和100%與QFR結果一致。

另外在藥物球囊組中33.3%冠脈造影顯示再狹窄陰性患者中QFR≤0.80。

研究還發現,藥物球囊組在隨訪9個月時的QFR丟失高於藥物支架組

術後9個月的QFR值和QFR丟失這兩項指標均與9個月的管腔直徑狹窄率和晚期管腔丟失(LLL)相關。

該研究共有230例患者完成兩年隨訪,結果顯示,藥物球囊組與藥物支架組靶病變失敗率相似

ROC曲線分析顯示,9個月隨訪的QFR值和QFR丟失與2年靶病變失敗發生率中度相關(AUC=0.83),說明QFR評價可預測隨訪2年的臨牀預後。

這項研究將RESTORE SVD China研究中可用於QFR分析的術前、術後即刻和術後9個月造影數據均進行了分析,其比例分別爲84.8%,83.0%和93.8%。藥物球囊組與藥物支架組術前的參考管腔直徑、最小管腔直徑、直徑狹窄率和病變長度均相當,QFR值也無差異。

相關閱讀連結:

「功能性血運重建」理念邁出堅實一步!阜外醫院徐波等發表FAVOR III China研究設計文章,受試者隨機入選已完成

CIT壓軸丨冠脈計算生理學重磅數據,FAVOR III China很可能取得陽性結果!

來源:

[1]Li L,Guan C,Meng S,et al。 小型冠狀血管中的藥物塗層球囊與藥物洗脫支架後的短期和長期功能結果:RESTORE定量流量比。 Int J乙二醇。 2020年11月21日。doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.11.035。

[2]唐Y,喬S,蘇欣,等。 小血管疾病的藥物塗層球囊與藥物洗脫支架:RESTORE SVD中國隨機試驗。 JACC心血管介入雜誌,2018,11:2381-2392。

[3]田俊,唐永德,喬森,等。 一項為期兩年的隨機多中心研究,比較了天然小冠狀血管中的藥物塗層球囊和藥物洗脫支架:RESTORE中國小血管病試驗。 導管心血管介入雜誌,2020,95增刊1:587-597。

轉載:請標明「中國循環雜誌」

很多疑難複雜病例,一個醫生一生也只能見到一次【來源:中國循環雜誌】

聲明:轉載此文是出於傳遞更多信息之目的。若有來源標註錯誤或侵犯了您的合法權益,請作者持權屬證明與本網聯繫,我們將及時更正、刪除,謝謝。 郵箱地址:[email protected]