中國判定首例「腦死亡」 武漢同濟醫院臨牀應用


中國判定首例「腦死亡」 武漢同濟醫院臨牀應用

2021-01-08 中國新聞網

  中新網4月11日電 正在制定中的中國腦死亡判定標準已經進行了第一次完整、嚴格的臨牀應用:一位患腦出血的毛先生,成爲首位被武漢同濟醫院宣布爲腦死亡的患者。

  據長江日報報導,做出這一診斷的同濟醫院昨日正式向外界披露這一消息。

  2月23日,東西湖區居民毛先生因腦出血住進同濟醫院,雖經神經內科教授多方救治,仍深度昏迷。2月25日,患者瞳孔散大,光反射、角膜反射、睫毛反射均消失,疼痛刺激無反應,沒有自主呼吸,但心跳仍然維持。

  同濟醫院神經內科主任張蘇明說,這種症狀很大程度上表明患者已經發生腦死亡,但要確診腦死亡必須按照有關標準進行嚴格診斷。

  是否以腦死亡作爲死亡標誌,一直備受各國關注,而腦死亡的判斷標準,更是關注的焦點。中國目前尚未實施腦死亡法,但腦死亡判斷標準正在制定之中,目前已改到第三稿。

  徵得患者家屬同意,專家組按這一稿的標準和程序,對毛先生進行了腦死亡診斷,各種反射測試都表明,毛先生腦死亡已經發生。

  同濟醫院腦死亡協作組負責人陳忠華介紹,毛先生深度昏迷是大腦功能嚴重障礙的表現,自主呼吸的消失是腦細胞廣泛受損的結果,腦電圖平坦表示腦細胞已經缺氧壞死,瞳孔散大表示腦幹已經失去正常功能。

  經過3次同樣的檢測,得到了同樣的結果,專家確認毛先生已經腦死亡。陳忠華介紹,神經元一般情況下是不可再生的,腦死亡就意味著無論採取任何醫療手段,最終會發展爲心臟死亡。

  得知這個消息,家屬同意停止無意義的搶救措施,2月25日深夜,停用呼吸機21分鐘後,毛先生心臟停止跳動。

  據了解,這次臨牀判定腦死亡,動用了來自神經內科、神經外科、麻醉科8位專家,每次的檢測項目多達10多個。

  陳忠華向媒體表示,中國的腦死亡判定標準,將是世界上最嚴格的。(王興華雷志勇)

  背景知識:腦死亡

  腦死亡,指以腦幹或腦幹以上中樞神經系統永久性地喪失功能爲參照系而宣布死亡的標準。腦死亡有別於「植物人」,「植物人」腦幹功能是正常的,昏迷只是由於大腦皮層受到嚴重損害或處於突然抑制狀態,病人可以有自主呼吸、心跳和腦幹反應,而腦死亡則無自主呼吸,是永久、不可逆性的。

  中國以往臨牀經驗判斷死亡的標準是心臟停止跳動,自主呼吸消失,血壓爲零。隨著醫學科技的發展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體徵都可以通過一系列藥物和先進設備加以逆轉或長期維持。但是如果腦幹發生結構性損傷破壞,無論採取何種醫療手段最終發展爲心臟死亡。因此,與心臟死亡相比,腦死亡顯得更爲科學,標準更可靠。

  腦死亡的人捐獻的器官的質量通常很高,移植效果較好。長期以來,中國一直把「心跳停止」作爲死亡的標準,按照這一死亡標準,自願捐獻遺體的器官質量往往較差。

  目前,世界上已有80餘個國家和地區承認了腦死亡標準,中國的台灣省也於1987年通過了腦死亡法,但目前採用的是腦死亡和呼吸死亡標準並存方式。中國醫學界自上個世紀80年代開始討論建立「腦死亡」標準,目前,中華醫學會組織了全國內科、神經內科、神經外科、法學、倫理學等有關專家進行深入討論,起草的中國腦死亡診斷標準初稿已完成,正在廣泛徵求各方意見,進行修改和完善。