寶寶腹瀉怎麼辦?益生菌、乳糖酶、腹瀉奶粉……你家踩過哪個坑?


寶寶腹瀉怎麼辦?益生菌、乳糖酶、腹瀉奶粉……你家踩過哪個坑?

2020-12-16 母嬰放大鏡

秋冬季節,是寶寶腹瀉的高發季節,輪狀病毒再次來襲,讓很多家長揪心不已。秋季腹瀉,作爲典型的病毒感染性腹瀉,一旦寶寶中招,腹瀉每天高達8、9次,寶寶很難受,媽媽很著急。

但是,在病毒感染初期,很多家長不能分辨腹瀉的種類,便採取常規的腹瀉家庭護理方法,比如現在流行的腹瀉奶粉,但是有的家長會發現,爲什麼寶寶這次吃了沒有緩解,反而加重了?之前寶寶吃腹瀉奶粉很快就恢復了,這次爲何沒有效果??難道是產品質量有問題?

其實不然,寶寶的家庭護理,營養支持方法要根據寶寶的病因去進行選擇,腹瀉奶粉不是萬能的,不能緩解寶寶所有類型的腹瀉,除了腹瀉奶粉,益生菌、乳糖酶、媽咪愛也是很多家長家庭護理的心頭愛。但是是不是每次都有效果呢?今天小編帶你科學區分!

一、 關於腹瀉奶粉那些事

說起腹瀉奶粉,我想很多家長的都應該接觸過,其實這個稱號不是那麼準確,官方來說它叫做特殊醫學用途嬰兒無乳糖配方食品,腹瀉奶粉配方的關鍵就是無乳糖配方!現在很多家長出現一個盲區就是孩子腹瀉,先去門店買腹瀉奶粉,能不去醫院就不去。腹瀉奶粉是不是真的如店員說的「包治一切腹瀉?腹瀉奶粉不能緩解所有腹瀉,但是可以作爲營養支持!

1、腹瀉奶粉(無乳糖配方)適合乳糖不耐受時期,效果顯著。

80年代後期起,國內對乳糖不耐受引起的腹瀉逐步重視,近10年來的文獻報導在嬰兒腹瀉中乳糖不耐受的發病率占46.9%~70.0%。乳糖不耐受用普通的抗感染藥或助消化藥均無明顯療效。

腹瀉是我國嬰幼兒最常見的疾病之一」,是造成小兒營養不良、生長發育障礙等主要的原因。研究發現乳糖不耐受是嬰幼兒慢性遷延性腹瀉的主要原因。臨牀研究證明,無乳糖奶粉可有效治療嬰幼兒的乳糖不耐受,治癒率爲93%~100%,還可有效地避免了濫用抗生素的危害。【1】

(1)無乳糖配方食品緩解乳糖不耐受引起的腹瀉多久見效?

如果寶寶出現腹瀉多次,水樣便,泡沫、大便酸臭、易哭鬧、嘔吐等現象,且確診爲乳糖不耐受,使用無乳糖配方食品則緩解效果明顯,家長應該首選無乳糖配方食品,暫停母乳和嬰幼兒配方食品,一般情況下無需額外干預,通常情況下3-7天緩解症狀。

(2)爲什麼乳糖不耐受寶寶要暫停普通奶粉?

乳糖是母乳和奶粉中主要碳水化合物,能爲寶寶提供充足的能量支持,正常情況下乳糖在乳糖酶的作用下分級爲半乳糖和葡萄糖,才能被機體吸收。

乳糖不耐受的寶寶體內乳糖酶缺乏,此時攝入的乳糖不能在乳糖酶的作用下分解吸收,而是被腸道內細菌作爲營養物質發酵分解,產生部分氣體,進而引發寶寶腹瀉、腹鳴、腹脹、腹痛的反應,因此,如果寶寶確認爲乳糖不耐受或者疑似乳糖不耐受,建議暫停普通奶粉,換用無乳糖配方食品,也就是俗稱腹瀉奶粉!

(3)無乳糖配方奶粉沒有營養?不能長期吃?

關於腹瀉奶粉的營養問題一直困擾著寶媽,網傳腹瀉奶粉沒有營養,寶寶不能長期吃,因此我也見過寶媽食用2天腹瀉奶粉,寶寶腹瀉緩解,寶媽快速換再次用普通奶粉,結果引起再次腹瀉的情況。

其實腹瀉奶粉與普通嬰幼兒奶粉的最大差別在於有沒有乳糖,其餘方面其實基本無差異,甚至無乳糖配方奶粉可能在鋅、或者維生素A、鈣等方面還會進行特殊強化,或添加穀氨醯胺(促進腸道修復)以滿足於腹瀉時期特殊的營養需求。再次說會乳糖這個話題,腹瀉奶粉中沒有大分子乳糖,而是以玉米糖漿、麥芽糊精、或者葡萄糖漿進行替代乳糖,相對乳糖更好消化吸收,在能量供應方面是完全是沒有問題的。

但是有的家長會說,乳糖對孩子大腦有重要作用,的確,是這樣沒錯的,但是起作用的其實是乳糖被分解後的半乳糖,半乳糖以糖苷鍵結合於神經醯胺上,形成半乳糖腦苷脂,從而參與大腦的發育。

但是小編想說,短期使用腹瀉奶粉其實不會造成營養不良或者腦發育滯後,它是寶寶在特殊時期下的特定營養需求,此時盲目食用普通奶粉,反而會導致孩子腹瀉惡性循環,加重腹瀉程度,使寶寶更遭罪,所以,媽媽們千萬不要盲目更換。

(3)無乳糖配方應該吃多久?

寶寶腸道恢復時間長短可定於慢性腹瀉時間的長短,如果寶寶腹瀉兩三天就開始食用無乳糖奶粉與已經腹瀉兩個星期再食用無乳糖奶粉對比,恢復時間肯定不一致。因爲如果寶寶腹瀉時間越長,腸道黏膜受損越嚴重,乳糖酶是由腸道黏膜分泌的,所以恢復也就越困難,因此寶寶具體用多長時間也是以實際情況為準,存在個體差異。

但是大多數如果是乳糖不耐受的寶寶食用腹瀉奶粉,基本上兩三天可慢慢緩解腹瀉症狀,寶寶大便狀態逐漸改變,大便次數慢慢減少。但是這裡注意,並不是寶寶腹瀉好轉了就可以立即轉回去普通奶粉,建議家長在食用一段時間,等待腸黏膜慢慢復原,只有腸道能分泌足夠乳糖酶了,才能轉奶回原來的奶粉,所以這裡要求媽媽不要過於著急換回普通奶粉。通常一般是3~7慢慢緩解腹瀉症狀,14~28天恢復腸道黏膜,然後開始轉奶回普通奶粉,避免再次繼發性乳糖不耐受的發生。

2、病毒細菌感染感染、感冒等原因引發腹瀉,與腹瀉奶粉有啥關係?

其實關於病毒細菌感染,家長比較熟悉的應該是輪狀病毒,也就是秋季腹瀉的誘因,一直是頑劣而猖狂,有些家長此時發現,寶寶單純食用腹瀉奶粉,此時卻效果不佳!那麼,是否可以不用腹瀉奶粉呢?

小兒秋季腹瀉多爲輪狀病毒感染引起,每年8~11月爲高發期,人羣易感者以5歲以下多見以6個月至2歲爲發病高峯,而這個年齡段患兒大多數仍以含乳糖豐富的乳糖,其病程導致寶寶腸道黏膜受損,乳糖酶活性下降,若繼續攝入乳糖,可能導致繼發性乳糖不耐受,引起滲透性腹瀉,造成失水等問題。

因此,劃重點,輪狀病毒引起起乳糖不耐受,不能放棄使用無乳糖配方奶粉,同時,應該以醫生藥物輔助治療爲主,營養支持爲輔,避免此時繼續攝入含乳糖的奶粉,防止因繼發性乳糖不耐受導致的腹瀉加重。在輪狀病毒感染後的腸炎後出現乳糖不耐受性腹瀉,需待絨毛下端向上生長至頂端,能分泌足量乳糖酶後腹瀉方止,一般需0.5~2個月。

(1)原來是繼發性乳糖不耐受在作祟,除了輪狀病毒,還有那些會引起繼發性不耐受?

小腸黏膜病變可導致暫時性乳糖酶低下,而此類變化可逆,隨著原發疾病的治癒,乳糖酶活性恢復正常。細菌感染、病毒感染、慢性腹瀉、急性胃腸炎、腸道手術、感冒及其他損害腸黏膜的疾病均可導致腸黏膜乳糖酶分泌不足,進而引發不耐受。

(2)病毒性腸炎等引起繼發性乳糖不耐受多久可緩解?

首要目標是治療原發性疾病,也就是導致腸道黏膜受損的疾病,隨著原發性疾病的康復,腹瀉也會慢慢隨之緩解。

3、著涼、轉奶、飲食不當引起的的腹瀉,怎麼辦?

大多此類患兒體質較差,常伴有佝僂病、營養不良,受涼或飲食不當後出現腹瀉,常規糞便檢查未找到致瀉病原。糞糖檢測陽性者給食用腹瀉奶粉後,腹瀉逐步減輕,但不像生理性腹瀉和腸炎後腹瀉二型見效迅速。【2】

因此,部分媽媽應該也護理過轉奶引起的腹瀉,使用腹瀉奶粉,多數效果還是不錯的,只是恢復稍慢。

總而言之,腹瀉奶粉在寶寶腹瀉歷程發揮著重要作用,對於單純的乳糖不耐受,緩解效果顯著,對於腸炎、病毒、著涼等原因引起的腹瀉可作爲營養支持,避免繼發性乳糖不耐受,加重腹瀉!

說說乳糖酶那些事!

之前有家長問我,我孩子吃腹瀉奶粉,是不是還需要吃乳糖酶?答案是不需要!乳糖酶其實跟腹瀉奶粉一樣,起初的設計都是針對單純的乳糖不耐受,所以兩者選擇用一種即可!

乳糖酶主要的作用就是可以幫助母乳餵養的寶寶在腹瀉期繼續母乳餵養,媽媽也不用擔心營養不足的問題了。

前面說了乳糖不耐受是因爲乳糖酶不足,那麼這種乳糖酶產品可以作爲額外補充,幫助寶寶去消化攝入的乳糖,因此服用乳糖酶的寶寶一般無需刻意迴避乳糖。

但是研究發現,這種體外補充乳糖酶僅僅能分解攝入80%左右乳糖,如果腹瀉嚴重者,可能對此方法不適應,如果服用乳糖酶期間依然腹瀉,那麼還是建議暫停母乳,換用無乳糖配方奶粉。

堅持母乳餵養:乳糖酶+母乳,若出現腹瀉,換用腹瀉奶粉不更換奶粉配方:乳糖酶+普通嬰幼兒配方奶粉,若出現腹瀉,換用腹瀉奶粉。

選購指南:活性怎麼看?

我們知道乳糖酶由於活性的問題,一般建議水溫不能太高,具體沖調指南以產品食用指南為準,所以不建議與奶粉同時沖調。

很多家長糾結於產品酶的活性,家長肯定想選購活性高的產品,但是卻無從下手,有個簡單方法,就是看產品生產標準,最好購買調製乳粉生產標準的!而市場上有一部分固體飲料中乳糖酶則是用乳粉代入的,乳糖酶活性可能沒有調製乳粉標準活性高。

乳糖酶僅添加在如圖範圍中

服用多長時間?也是根據寶寶腹瀉恢復歷程來看,如果寶寶腹瀉好轉,可逐漸停掉乳糖酶,無需長期食用。

關於益生菌與腹瀉

益生菌治療腹瀉,這可能是很多家長的誤區,有的寶寶確實使用益生菌能夠治癒腹瀉,有的孩子卻不管用,有點類似於撞大運的感覺,但是我想說的是,媽媽不要輕易去拿孩子當小白鼠!

1.益生菌緩解腹瀉的原理:

目前認爲,在腹瀉時,使用益生菌能減少腸道里壞菌的數量;或者形成一層益生菌的黏膜,覆蓋在腸道黏膜上保護腸道細胞;或者是通過分泌物調節腸道的炎症反應,從而促進腸道恢復,減輕腹瀉。

如果你給孩子用的益生菌正好滿足了這些條件,同時用量是足量的,用法是正確的,孩子正好缺這個菌,並且孩子身體是「易定殖」的,那麼就可能非常有效,因此部分寶寶的腹瀉可以用益生菌治癒。但是也有很多寶寶,食用益生菌效果不明顯,以至於孩子腹瀉惡性循環。

2、目前研究,益生菌在兩種情況下有明確效果,其餘方面有待進一步研究

病毒性腹瀉抗生素引起的腹瀉

3、原來用益生菌制治療腹瀉沒有效果,是因爲乳糖不耐受!

說道這裡,讓我想起了一件往事,之前小編有一次去某三甲醫院參加科室會,當然我是以營養師的身份去溝通產品的醫務渠道在給醫生講完之後,兒科主任恍然大悟說了一句,原來有的孩子用益生菌治療腹瀉沒有用,是繼發性乳糖不耐受啊!

如果寶寶確實是乳糖不耐受了,無論是原發性還是繼發性,首要都是飲食中去乳糖,益生菌(如雙歧桿菌)可以作爲嘗試,發揮協同作用,促進康復,僅僅協助作用。如果是病毒細菌感染,那麼首要是藥物治療,用時無乳糖配方奶粉可作爲營養支持,益生菌作爲協助,促進康復。

益生菌確實是個好東西,但是家長一定要學會運用,不可過度誇大其作用。具體建議參考醫生建議,選擇對應菌株,家長不要盲目選擇!

注意!選擇合適的菌種!

嗜酸乳桿菌僅適用於1歲以上!其餘菌種1歲以下也可使用!

關於媽咪愛

媽咪愛不同於益生菌,它屬於藥物!

適合給因腸道菌羣失調引起的腹瀉、便祕、脹氣、消化不良寶寶食用

用法用量:2歲以下兒童,一次1袋,一日1~2次;2歲以上兒童,一次1~2袋,一日1~2次,用40℃以下溫開水或牛奶沖服,也可直接服用。

權威指南:兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識

(1)調整飲食:

母乳餵養兒繼續母乳餵養,小於6個月的人工餵養患兒可繼續餵配方乳,大於6個月的患兒可繼續食用已經習慣的日常食物,如粥、麵條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁。

鼓勵患兒進食,如進食量少,可增加餵養餐次。避免給患兒餵食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。

病毒性腸炎常有繼發性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,對疑似病例可暫時給予改爲低(去)乳糖配方奶,時間1—2周,腹瀉好轉後轉爲原有餵養方式。

(2)營養治療

糖源性腹瀉:以乳糖不耐受最多見。治療宜採用去雙糖飲食,可採用去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。

過敏性腹瀉:以牛奶過敏較常見。避免食入過敏食物,或採用口服脫敏餵養法,不限制已經耐受的食物。嬰兒通常約90%能耐受深度水解乳蛋白配方奶粉,如仍不耐受,可採用胺基酸配方。

(3)對病情未好轉或出現下列任何一種症狀的患兒須及時送醫院:

①腹瀉劇烈,大便次數多或腹瀉量大;

②不能正常飲食;

③頻繁嘔吐、無法口服給藥者;

④發熱(<3個月的嬰兒體溫>38℃,3—36個月幼兒體溫>39℃);

⑤明顯口渴,發現脫水體徵,如眼窩凹陷、淚少、黏膜乾燥或尿量減少等,神志改變,如易激惹、淡漠、嗜睡等;

⑥糞便帶血;⑦年齡<6個月、早產兒,有慢性病史或合併症。

小編有話說:

關於寶寶腹瀉期家庭護理,我們今天就到這裡了,寶寶腹瀉嚴重時期媽媽一定要及時就醫!

關於寶寶腹瀉藥物,媽媽們是否也很迷糊呢?下篇小編給大家介紹小兒感冒藥的那些事!

參考文獻:【1】 楊月欣。程五鳳.中國兒童乳糖不耐受發生率的調查[J].衛生研究,1999,24(3):¨6.【2】 姚福寶.嬰兒乳糖不耐受的診治研究[J].臨牀兒科雜誌,2010,28(5):496-498.【3中華醫學會兒科學分會消化學組. 兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識[J]. 中華兒科雜誌, 2009, 47(8):634-636.】