喝水不少還是經常口乾?要警惕這幾種疾病


喝水不少還是經常口乾?要警惕這幾種疾病

2021-01-14 西峽內分泌糖健康

喝水不少還是經常口乾?要警惕這幾種疾病

炎炎夏日

是不是特別容易口乾舌燥?

口乾時,大家下意識會覺得是水喝少了

真的只是因爲這樣嗎?

爲什麼有的人一天8杯水下去

還是經常覺得口乾舌燥

今天就請醫生解析一下口乾那些事吧!

口乾是一種口腔乾燥的主觀表現,跟人的忍受程度有關。有些人一上午不喝水也不會覺得口乾,而有些人動不動就覺得口乾舌燥。

我們人體有三大唾液腺:腮腺、下頜下腺和舌下腺。唾液腺每天正常情況下會分泌2000ml-3000ml的唾液,有其相對固定的成分,當這些成分發生改變或者唾液腺分泌唾液減少時就會導致口乾。

喝水太少當然會口乾;

大量流汗、嘔吐、腹瀉導致身體失水時會口乾;

隨著年齡增長,唾液腺功能減退也會導致唾液分泌減少引起口乾。

如果以上原因都沒有,還總是覺得口乾,就需要警惕了。因爲有些疾病或者服用某種藥物甚至是心理因素也會導致口乾,這就是病理性口乾了,需要去醫院看看。

唾液腺的急、慢性炎症感染。

遭遇外傷時,往往會導致分泌唾液的管腔狹窄或腺體組織破壞,使得唾液分泌減少從而導致口乾。

如果有時候唾液粘稠、瘀滯,形成了唾液腺結石,堵住了唾液腺導管,唾液就流不出來了。

而有些人先天性唾液腺發育不全,可能跟遺傳有關,青春期會比較明顯,這些人唾液減少,還常常會伴有蛀牙。

有上述情況,要去口腔科專科治療哦。

① 糖尿病:口乾可能是血糖過高的一個信號。當人體血糖升高,血漿滲透壓增高,滲透性排尿增多導致大量失水,會刺激大腦口渴中樞引起口乾。

② 尿崩症:尿崩症會引起多尿、口乾和多飲,如果大量排尿達4-10(L/24小時),就要警惕是不是尿崩啦。

③ 甲狀腺功能亢進:甲亢的患者呈高代謝狀態,食慾旺盛,腸胃蠕動增快,大便次數增多或腹瀉,產熱增多、散熱加速導致多汗,因此常常回感到口乾舌燥。

上述患者,唾液腺本身沒有問題,而是因爲體內缺水,所以才口乾需要大量補充水分。經過治療,病情控制後,口乾症狀也會逐漸減輕或消失。

① 乾燥綜合徵:這是一種主要攻擊外分泌腺的瀰漫性結締組織病,主要目標是唾液腺和淚腺。所以會導致口乾、眼乾,吃乾性食物(如餅乾、饅頭)一定要用水才能咽下。

② 良性淋巴上皮病變:由於淋巴細胞浸潤唾液腺所致。患者多伴有口乾,嚴重者還會影響咀嚼和吞咽。

③ 原發性膽汁性肝硬化:這種病常伴發乾燥綜合徵,所以皮膚瘙癢乾燥、口乾、眼乾也是常見的症狀。

自身免疫疾病的患者,唾液腺受累,一定得去醫院治療並在醫生的指導下用藥哦。治療疾病的同時,也可以對症使用促唾液分泌藥物或人工唾液,減輕口乾的症狀。

慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、睡眠呼吸暫停、鼻腔通氣不良(感冒、鼻炎、鼻中隔偏曲等)時,患者常常會因爲張口呼吸導致口腔內水分蒸發而出現口乾。

此類患者需要在積極治療原發病的同時,改善不良的張口呼吸睡眠習慣哦。

缺鐵性貧血、惡性貧血或煙酸、維生素B族等缺乏,可導致萎縮性舌炎的發生,舌乳頭會萎縮、舌面光滑,伴有唾液分泌減少,出現口乾、燒灼感或發木感。

這些患者,需要去醫院就診,對因治療糾正貧血、補充缺乏的元素。注意保持口腔清潔,口乾明顯時可適當每日少量多次口含人工唾液。

有心理疾病的患者,尤其是抑鬱症和焦慮症患者,常常會發生口乾症狀。主要由服藥和心理雙重因素所致。患者往往自覺口乾,吞咽乾性食物時必須用水才能吞下,夜間口乾程度還會加重。

這類患者首先肯定要積極接受心理治療,同時可以結合人工唾液或漱口液等來緩解口乾感覺。

藥物是引發口乾最常見且易忽視的原因。

常常發生在藥物使用的第一周,表現爲持續的口乾,喝水也不能緩解,發生率和每日服用的藥物總量直接相關。

如果你正在服用以下可能引起口乾的藥物,並感到口乾難以緩解,你可以去醫院找醫生商量是否可以調整藥物種類或劑量:

唾液腺組織對放射的敏感性高,易受損且不可逆。損傷程度取決於放射劑量的大小,放療後可導致纖維化甚至萎縮,導致唾液分泌減少。

口腔黏膜下許多小腺體被假牙完全覆蓋受壓,會影響分泌。

其次,義齒材料降解物中的一些化學成分對口腔黏膜有輕微刺激,也可能使口腔黏膜下腺體的功能和分泌受到影響。

不過這種口乾程度一般都比較輕。

生理性口乾的話,只要糾正失水原因並大量補液即可

如果是因爲年齡增加,唾液腺腺細胞發生萎縮,那就要多多注意生活方式啦。

平衡飲食,干稀搭配,以清淡爲主,多吃新鮮水果和食物,尤其是酸味水果(如山楂、獼猴桃等)和富含纖維素的食物。

常漱口,保持清潔的口腔;少量多次喝水,可緩解口乾不適感。

當然別忘了適量鍛鍊,延緩衰老;最後保持良好的心態,小小的口乾不能阻擋我們笑口常開呀。

血糖不高,爲何還口乾、多飲?

醫生,我的血糖明明不高,爲什麼還一直口渴、多飲、多尿?

「三多一少」即多飲、多尿、多食及消瘦,是糖尿病的典型症狀,所以一提到「口渴、多飲」,人們自然就會想到糖尿病。但有時遇到的情況卻並非如此:

李大爺患冠心病多年,每當勞累、飽食就感覺胸悶、憋氣,最近又添了「口乾、多飲」的新毛病,開始他以爲是得了糖尿病,但幾次化驗血糖(空腹及餐後)都不高,其它化驗檢查也沒什麼問題,於是,便來門診諮詢。通過問診得知,李大爺有冠心病同時合併「竇性心動過緩」,最近心內科醫生給他開了「心寶丸」提升心率。其實,問題正是出在這裡,因爲心寶丸中含有東莨菪鹼,後者有提升心率的作用,但可抑制唾液腺分泌導致口乾。在囑咐李大爺暫時停服心寶丸觀察後,口乾症狀果然消失了。

口乾、多飲,不是糖尿病的專利!

所以,需要強調的是,雖然「三多一少」症狀非常典型,卻並非某糖尿病所特有,其他許多疾病,如尿崩症(包括中樞性及腎性)、各種原因所致的高鈣血症(如甲旁亢)、精神性多尿等均可引起口乾、多尿、多飲等症狀。

1. 精神性多尿:主要是精神因素引起煩渴、多飲、多尿,以女性多見,病人「多飲在先、多尿在後」,白天尿量大於夜間尿量,症狀受情緒的影響,病人同時伴有其它神經症的症狀,「禁水-加壓素試驗」正常。

2.中樞性尿崩症是由於下丘腦-神經垂體病變導致垂體加壓素(AVP)的合成和釋放不足所致。病人表現爲嚴重得多尿、多飲,尿比重及尿滲透壓降低,禁水-加壓素試驗顯示:禁水後,病人尿量仍多,尿比重及尿滲透壓升高不明顯,在注射外源性AVP後,尿量明顯減少,尿液濃縮,尿比重及尿滲透壓明顯升高。

3腎性尿崩症:是一種家族性X連鎖遺傳性疾病,其腎小管對AVP不敏感。往往出生後即出現症狀,多爲男性,女性表現爲輕症,並可致生長發育遲緩。這種病人的腎小管對AVP不敏感,注射加壓素後尿量不減少,尿比重不增加,血漿AVP濃度正常或升高。

4.慢性腎臟疾病:主要是腎小管疾病,可影響腎臟濃縮功能而引起多尿、口渴等症狀,但多有原發病的臨牀特徵,且多尿的程度也較輕。

5.高鈣血症:甲旁亢、多發性骨髓瘤等疾病可引起高鈣血症,高鈣血症可抑制「抗利尿激素(ADH)」對遠端腎小管水重吸收的作用,導致多尿、多飲,夜尿增多,嚴重者頗似尿崩症。

6.藥物因素:如某些含有莨菪鹼類的藥物,如顛茄片、心寶丸、654-2等等,均可導致口乾、多飲。

理論結合實踐,再看一個經典病例:

王先生4年前單位組織查體時發現血糖高,確診爲2型糖尿病,當時並無明顯的自覺症狀,以後一直堅持飲食控制和藥物治療,病情比較穩定。近半年來,逐漸出現口渴、多飲、多尿等症狀,並有進行性加重的趨勢,每天至少要喝兩暖瓶水,尿量達6000~7000ml/天,每晚起夜小便達十多次,起初他以爲是高血糖引起的,但多次檢測血糖均大致正常。在詳細了解了病史之後,醫生複查了隨機血糖、糖化血紅蛋白及尿常規,結果顯示患者血糖控制良好,無法用高血糖來解釋,同時病人的尿比重很低,只有1.002(正常值爲1.015~1.025),這些線索高度提示這位糖尿病患者可能同時合併「尿崩症」。

次日醫生爲患者做了「禁水-加壓素試驗」,結果禁水後病人尿量不減,尿比重及尿滲透壓均無明顯升高,注射「垂體加壓素(AVP)」後病人才出現尿量明顯減少,尿比重及尿滲透壓升高,符合「中樞性尿崩症」,蝶鞍X攝片及腦垂體核磁檢查(MIR)未發現占位病變及其它異常,病人最終診斷爲「2型糖尿病」合併「特發性中樞性尿崩症」。在維持原來降糖治療的基礎上,給予抗利尿激素替代治療,病人口渴、多飲、多尿症狀很快消失,病情好轉出院。

總結:

1.當糖尿病患者症狀不能完全用高血糖來解釋時,不要一條道走到黑,而應拓寬思路,想想病人是否同時伴有其它可引起多尿、多飲的疾病,並作相應的排查,以明確診斷。

2.醫生在採集病史以及結合化驗結果分析病情時一定要耐心仔細,並認真做好鑑別診斷,不能以太忙爲藉口而不求甚解。

口乾多飲,如果你只想到糖尿病可能就錯了!

一提起口渴,口乾多飲,很多人自然而然想到了糖尿病,因爲糖尿病是典型的「三多一少」的症狀,即吃得多、飲得多、尿的多,人消瘦。

但是有一部分「口乾多飲」症狀的患者去檢測血糖,結果卻是正常的,這讓很多年輕的醫生束手無策,其實引起「口乾多飲」的症狀很多,其中最典型的就是「中樞性尿崩症」。

什麼是中樞性尿崩症?

尿液在腎臟中生成,是腎小管對原尿進行濃縮和重吸收的結果,但腎小管對尿液的濃縮和重吸收受人體分泌的激素調控,這種激素被稱爲抗利尿激素,又被稱爲精氨酸加壓素。

抗利尿激素是由人體下丘腦-神經垂體分泌的,當下丘腦-神經垂體發生病變就會引起抗利尿激素分泌不足,導致腎臟對抗利尿激素敏感性缺陷,導致的腎小管重吸收水功能發生障礙,在臨牀中我們稱之爲「中樞性尿崩症」。

尿崩症爲什麼會引起「口乾多飲」?

中樞性尿崩症的特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿,症狀常見於青壯年,男女比例約爲2:1。

中樞性尿崩症之所以會「口乾多飲」,主要是由於人體不能對原尿中的水分重吸收所致,人體細胞內環境始終處於一種「缺水」的狀態,需要大量補充水分才能緩解這種症狀,因此,中樞性尿崩症患者尤其喜歡多飲冷水、涼水,因爲這樣可以滿足患者在短時間大量飲水的目的。

多飲的水分,腎臟不能有效而充分的對其進行濃縮和重吸收,因此,另一個典型的症狀也會隨之而來——多尿,尤其以低比重尿爲主。

因此,中樞性尿崩症患者日均飲水量常常達到10~15L,尿量也多達8~10L以上,尿比重低,多在1.005以上(正常尿液比重值爲1.015~1.025)。

中樞性尿崩症該如何治療?

中樞性尿崩症的主要誘因是抗利尿激素的缺乏,因此治療中樞性尿崩症應該首選補充抗利尿激素。

醋酸去氨加壓素(彌凝)是抗利尿激素的人工合成類似物,對天然的抗利尿激素做了化學結構的改動,即1-半胱氨酸脫去氨基和以8-D-精氨酸取代8-L-精氨酸,這使得醋酸去氨加壓素起效迅速,維持抗利尿的時間延長,同時又不產生升壓等副作用。

醋酸去氨加壓素最早於1972年在歐洲上市,在臨牀中的使用已經超過40年了,迄今爲止在106個國家中被批准使用,累積治療的患者超過2500萬。

醋酸去氨加壓素是一種口服藥,相比其他注射類型更容易被患者接受,目前,醋酸去氨加壓素已經在國內上市,如果被中樞性尿崩症困擾,可以在醫生的指導下選擇服用。

來源:邵逸夫醫院 全科醫學科、醫學界內分泌頻道、今日醫藥

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MMC(國家標準化代謝性疾病管理中心)

國家標準化代謝性疾病管理中心(Metabolic Management Center, 簡稱MMC)是由中國工程院院士、上海瑞金醫院副院長寧光教授牽頭,中國醫師協會發起成立的國家標準化代謝疾病管理中心,通過踐行「一個中心,一站式服務,一個標準」原則,實現以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨質疏鬆爲代表的代謝性疾病的規範診治。

對代謝性疾病患者實行全人(血糖、血壓、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干預)、全過程(無病防發病,有病防併發症,有併發症防殘防死)的標準化管理(統一檢查檢驗儀器、統一干預標準、統一干預方法、統一控制目標),以期達到降低代謝性疾病及併發症發病率,提高人民生活質量的目的。

西峽縣人民醫院內分泌風溼科成立於2005年,是南陽市臨牀醫學特色專科,南陽市縣級醫院第一家系統治療內分泌代謝病的專科。

主要治療糖尿病及併發症:糖尿病急性併發症、糖尿病足、糖尿病腎病、眼病、神經病變、心腦血管病及合併感染髮熱、妊娠糖尿病等;垂體疾病:如垂體瘤(矮小症、巨人症、溢乳、閉經)、垂體功能減退;甲狀腺疾病:如甲亢、甲狀腺腫瘤、甲減、甲狀腺炎等;腎上腺疾病:腎上腺皮質功能減退、腎上腺腫瘤等;繼發性高血壓;性腺病:如男女不孕症,性功能障礙,月經紊亂異常等;代謝紊亂:如肥胖症、高血脂、低鉀血症、高尿酸血症、痛風關節炎、骨質疏鬆症等;風溼免疫疾病:如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、血管炎、強直性脊柱炎等。

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