膽管結石8枚拇指大小 哈市第一醫院急救危重五聯征患者


膽管結石8枚拇指大小 哈市第一醫院急救危重五聯征患者

2021-01-07 黑龍江頻道

6月10日,哈爾濱市第一醫院普外一科救治一名嚴重梗阻化膿性膽管炎、感染性休克患者。此前病人出現腹痛、高熱寒戰、黃疸、休克、中樞神經系統受抑制——「Reynolds五聯征」。經過搶救和手術患者轉危爲安。

日前,69歲的楊先生突然腹痛,開始的時候自己隨便吃了點止疼藥,但是隨著時間推移,楊先生腹痛加重,體溫也開始升高,家人立即將他送到醫院消化內二科辦理了住院。

入院後,楊先生情況持續惡化,體溫升高到40.1℃,皮膚和鞏膜變黃,磁共振顯示患者膽道梗阻,消化二科崔麗莎醫師立即請普外一科徐東升副主任醫師會診,查體時病人開始躁動不安,隨後患者出現意識不清、血壓消失。千鈞一髮之際,徐東升副主任醫師與王勤運醫師馬上通知手術室準備緊急手術。

接到患者病情危重的通知後,手術室立即啓動應急預案,全力配合搶救患者。患者被推入手術室時已無意識、心率達到160次/分,皮膚出現紫紺,隨時可能死亡。麻醉醫師王慶偉嫻熟地完成麻醉後,禹宏主任、張志強副主任醫師已經等候在手術台前。禹主任進行膽管探查後,果斷切開膽總管,引出大量黑褐色感染膽汁,同時取出8枚約拇指大小的結石。命懸一線的患者病情隨即得到了有效緩解,心率降至了140次/分。三日後,患者意識恢復、脫離了呼吸機,在重症監護室經過調整後轉入普外一科繼續治療。目前患者恢復良好,各項指標已趨近正常。

禹宏主任介紹,膽總管結石是一種常見的膽道疾病,結石可能是從膽囊掉到膽總管里,也有可能是自身就長在膽總管里的,膽總管結石要比膽囊結石更加危險,會出現反覆疼痛、發熱、黃疸等症狀,因此一旦確診患上膽總管結石,患者需要及早手術取石。

結石一旦阻塞膽道後容易造成細菌繁殖,由於膽管和胰管共用一個開口,如果不能及早取出膽總管結石,可能會導致胰管阻塞,或膽道細菌進入胰腺,或膽道里的膽汁逆流入胰管,造成梗阻性化膿性膽管炎(急性重症膽管炎)。該患就是梗阻性化膿性膽管炎後,導致Reynolds五聯征的患者,病人出現腹痛、高熱寒戰、黃疸、休克、中樞神經系統受抑制。由於疾病導致感染性休克,此時若得不到及時救治會危及生命。如果沒有多科室的密切合作、急救的預案、高度負責醫護人員,如此迅捷準確的搶救是不可能完成的。(作者:江麗波 寧宇 張靈禹)

聲明:本文爲企業宣傳商業資訊,僅供用戶參考,如用戶將之作爲消費行爲參考,鳳凰網敬告用戶需審慎決定。