發熱病人中風了,邊等核酸邊搶救,腦卒中搶救就是和時間賽跑


當腦卒中搶救遇上了新冠背景,搶救生命優先的溶栓、取栓工作照常進行。29日是第16個“世界卒中日”,主題是“警惕卒中症狀,儘早識別救治”,口號是“識別卒中早一秒,挽救大腦恢復好”。記者從中山大學附屬第一醫院等廣州市內各大型卒中中心獲悉,在疫情背景下,患者如沒有發熱,有保護舉措下的卒中搶救和核酸檢測同步進行;假如卒中患者有發熱行為,哪怕啟動負壓手術室,也要確保及時救治。

“卒中救治,真的就是和時間在搶生命,你跑在了前面,患者得救,沒有後遺症,你跑在了後方,那就可能是一條健康的生命”,中山大學附屬第一醫院神經三科主任範玉華教授向南都記者表示。


7.2%的缺血性卒中

得到了及時的溶栓

腦卒中,具有高發病率、高死亡率、高致殘率、高複發率等特點,在我國,中風的發生率高達39.9%,複發率介於20%-47%之間,其致殘率超過75%,死亡率超過20%。在中國,每5位死亡者中至少有1人死於卒中。腦卒中發病急、病情進展迅速,不經過及時搶救後果嚴重。可導致肢體癱瘓、感覺障礙、語言障礙、吞嚥困難、認知障礙等危害,給個人、家庭和社會帶來沉重的疾病負擔。

“時間就是大腦,時間就是生命。”範玉華表示,卒中一旦發生,及時搶救便是爭分奪秒的過程,如果能在症狀發作4.5小時內進行溶栓治療,6小時以內最長24小時以內進行機械取栓,使血管再通,血流恢復,可以降低腦卒中的致殘率和致死率,並且時間越早,效果越好,通過及時治療的大部分患者可迴歸家庭和社會。但令人惋惜的是,我國群眾對於卒中急救及家庭關懷的意識較薄弱,患者能夠在‘有效時間窗’到院比例卻依然很低。“根據廣東省2020年的統計資料顯示,2020年的接受靜脈溶栓治療的患者佔所有缺血性卒中患者的比率為7.2%,廣州市這個數字是12.4%。”

當然,缺血性腦卒中裡還有相當部分的腦卒中患者是不需要進行溶栓、取栓治療,保守治療亦可緩解。“但這樣的溶栓比例,依然是有著長足進步空間的。”

範玉華教授表示,“提高公眾和家庭成員對於卒中急救的重視程度是我們一直在努力的方向。”

從早先的中風120,到現在的“be fast”宣傳,都是希望提高廣大市民對中風的認識,減少患者在送醫前耽擱的時間。

記住這個口訣

能為中風患者贏得寶貴時間

腦卒中急救就好比一場接力賽,第一棒是患者及其家屬,第二棒是急救轉運包括我們的120,第三棒是到達醫院後的院內綠道,第四棒衝刺階段是臨床醫生和護士。目前在患者到達醫院後的第三、四棒,已經因為有國家衛健委腦防委和廣東省衛健委腦防委大力推進卒中中心建設比而基本完善起來了。但是在我們的第一棒和第二棒,也就是患者和家屬能否最早識別並尋求120急救系統的幫助這兩個步驟上,都還有非常多需要提高的地方,而第一、二棒的成功對於我們這場接力賽也是非常重要的。大部分腦卒中患者發病時身在家中,因此,家人和親友便成為了挽救患者生命的第一決策人。今年的世界卒中日提倡全民普及腦卒中的及早識別,把“警惕卒中症狀,儘早識別救治”定位主題。國家衛生健康委腦防委、中國卒中學會都先後推出相應的視訊對公眾開展“識別卒中”的健康教育。強調“BEFAST”。

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“B”——Balance是指平衡,平衡或協調能力喪失,突然出現行走困難;

“E”——Eyes是指眼睛,突發的視力變化,視物困難;

“F”——Face是指面部,面部不對稱,口角歪斜;

“A”——Arms是指手臂,手臂突然無力感或麻木感,通常出現在身體一側;

“S”——Speech是指語言,說話含混、不能理解別人的語言;

“T”——Time是指時間,上述症狀提示可能出現卒中,請勿等待症狀自行消失,立即撥打120獲得醫療救助。

卒中發生後,每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡,腦組織及其所支配的運動、語言、認知及情感等多個功能也將同步逐漸喪失,但是,如果能利用“BE FAST”口訣進行早期識別,並在發病4.5小時之內被救護車送達有救治卒中患者能力的卒中中心醫院,得到規範的血管開通治療,多數可以明顯恢復,甚至完全恢復,健康良好的生活質量也將得到挽救。因此,及時發現卒中的早期症狀極其重要,越早發現,越早診治,治療和康復效果也就越好。

安宮牛黃丸治中風

沒有證據還可能有害

範玉華教授表示,在卒中預防、診斷和治療領域,民間一直流傳著一些誤區。她特意為南都記者梳理了許多常見的知識盲點和誤區。

1、身體突然動不了,等一等,先休息觀察

在我國,接近80%的腦卒中都為缺血性,也就是腦梗死,最有效的治療是靜脈溶栓和取栓手術治療。但是,靜脈溶栓治療對“時間”的要求極為苛刻,發病4.5-6小時內才是治療的黃金時間;即便是取栓手術,最長時間也要在發病16-24小時內完成。

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一旦懷疑自己或者周圍的人得了腦卒中,不要拖不要懸——立即、馬上、趕快送醫院!

2、針刺放血、安宮牛黃丸搶救卒中

中醫確實有放血治療,安宮牛黃丸也用在某些急救情況下,但是對於急性腦卒中是否有效並無根據,最為重要的是,使用這些治療可能耽誤到達醫院的時間,錯過腦卒中救治的最佳時間。當卒中發生時,應立即保持其側臥位,避免嘔吐物窒息,同時撥打120急救電話,講清楚患者病情和地址,等待救治。

3、定期輸液預防卒中

醫生在門診經常遇到,秋冬季節很多人來醫院排隊讓輸液,說可以通血管,預防腦卒中。實際上,這種說法不靠譜。

沒有腦卒中症狀時,腦血管並未閉塞,也沒有必要疏通血管。而如果發生了血管堵塞,也只有溶栓藥物才能夠真正疏通血管。

真正能夠預防腦卒中發生的做法是控制好導致腦卒中的危險因素,包括吸菸、酗酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病和高膽固醇血癥等,想要有效預防腦卒中的發生,需採取藥物治療、改善生活方式等多種措施。

4、保健品可以預防卒中

藥品用於疾病的治療、診斷和預防,而保健品是用來保健和輔助治療用的。二者的根本區別在於不能要保健品來治療疾病,更不能用保健品來代替藥物。

5、血脂正常了,血壓也正常了,癱瘓恢復了,可以停藥?

只要沒有藥物不良反應,腦卒中二級預防藥物不能停!出現了有關的不良反應,醫生會調整用藥,而不是停止用藥。血脂、血壓、血糖正常了,是因為我們用藥物控制了,停藥可能導致腦卒中復發風險大大增加。我們臨床上見到過非常多的患者復發就是因為擅自停藥。

採寫:南都記者 王道斌 通訊員 樑嘉韻

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