浙江男子被魚刺傷手,差點截肢!術後還要服藥半年以上


浙江男子被魚刺傷手,差點截肢!術後還要服藥半年以上

2021-02-24 都市快報

夏天來了,吃口海鮮、配杯啤酒,邀約兩三好友,是人生一大樂事。不過,處理起海鮮時一不小心被魚蝦蟹刺傷,若是不及時處理,傷口潰爛蔓延,可能會「廢」掉整隻手。這不,做海產生意的個體戶王大哥(化名)就中招了。

王大哥是浙江寧海的一名個體戶,主要從事海鮮水產生意,天天都和蝦、魚、蟹等各種水產打交道,手腳麻利的他處理起「蝦兵蟹將」十分嫻熟利落。

兩個月前,他在給一條活魚刮鱗片時,一不小心被魚刺刺傷了右手中指,劃開了一個長約1cm的口子。當時正忙生意的王大哥並未把這點小小的刺痛放在心上,回家之後用碘伏消毒處理了一下便沒再管它。

沒想到,十幾天後,他的右手中指紅腫得像根紅蘿蔔,疼痛難忍,王大哥在當地醫院做了檢查,結果顯示:右手局部軟組織腫脹,醫生診斷爲軟組織感染,給王大哥開了些抗感染的藥膏,讓他每天外敷治療。

王大哥就這樣每天塗藥堅持了一個多月,疼痛仍然沒有減輕,手指腫脹也並未好轉。疼痛難忍的他來到浙大一院骨科門診掛號治療。「醫生,我這手指是被魚刺給刺了一下,現在都腫了兩個月了也不見好,現在都幹不了活了。」

浙大一院骨科副主任醫師盧薈接診了王大哥,他仔細查看了王大哥的手指後發現,王大哥手指紅腫,拉伸有明顯的腫痛感,無法活動,經過核磁共振檢查,確診爲化膿性腱鞘炎,需要立即進行手術治療。

「您要是早點來就好了,現在手指腱鞘部分化膿比較嚴重,已經蔓延到手指根部,需要多次清創處理。」考慮到王大哥被海鮮扎過,盧薈醫生建議他再去做了一個結核T-spot檢驗進行初步排除,「如果是被海洋細菌感染的話,光手術還不行,還需要進行抗分枝桿菌藥物治療,就跟治療結核一樣,要3個月甚至到1年。不然傷口還會遷延不愈」。

盧醫生對王大哥進行清創手術,將右手中指增生水腫腱鞘切開,看到腱鞘周圍大量魚肉樣壞死的炎性肉芽組織,將化膿壞死的部分給予徹底清除,局部負壓引流,清創處理好再將部分皮膚閉合。術中標本送分枝桿菌培養和病理檢查,最後王大哥被診斷爲海洋分枝桿菌感染引發的化膿性腱鞘炎。

王大哥接受了兩到三次清創手術處理,休養之後傷口已癒合,手指也基本恢復了日常活動能力,手術後盧醫生叮囑王大哥長期服用抗海洋分枝桿菌藥物進行治療,堅持服用半年以上,以徹底清除海洋分枝桿菌感染,避免再次復發。

海洋分枝桿菌是一種主要寄生在海洋生物上的病菌,可活存在海水或淡水中,適應28℃至32℃的水溫,超過37℃則難以生存。這種細菌一旦侵入人體,通常只會在傷口附近的筋膜蔓延,不會侵入溫度較高的器官或內臟。

然而,這並不代表它對人體的危害較輕。盧薈醫生表示,海洋分枝桿菌一般都是患者在處理海鮮時,手不慎被劃傷而感染,這種情況應當及早就醫,進行碘伏浸泡,及早明確病原菌進行針對性治療,而不要等到病情嚴重,需要外科手術干預時再進行清創處理。這種疾病臨牀上存在診斷延誤的現象,有國外綜述統計患者就診時往往超過一個月。如果患者輕視使病況拖延,往往要經歷長時間的抗分枝桿菌治療;免疫功能不全患者,更可能會有擴散性感染或菌血症的潛在危險。

除了海洋分枝桿菌,被海鮮扎傷時還有可能感染另一種細菌——海洋創傷弧菌,它也被稱爲海洋中的「無聲殺手」,這種細菌主要是通過進食生的或未經加工熟的貝甲類海產品(尤其是牡蠣),或是被海產品刺傷皮膚、破損的肢體接觸海水而感染。

感染海洋創傷弧菌後起病急驟、進展迅速,多數病例死於多器官功能衰竭,病死率高達75% 。海洋創傷弧菌雖然兇險,但健康人並不容易感染。但是高危人羣(其中包括酒精性肝硬化、原有肝病、酗酒、遺傳性血色(鐵)、沉著病和慢性疾病等)感染創傷弧菌後,48小時的死亡率高達50%,總體死亡率達70%。因爲感染進展迅猛,許多患者被迫截肢,有些患者甚至截肢後仍舊不能保住性命。

專家建議在處理生魚、海鮮、清理魚缸,或在海邊工作時,最好戴上防水手套、厚手套,或藉助工具(如鉗子等),從而防止被刺傷、有效預防海洋細菌感染。

記者 金晶

通訊員 王蕊 孫韻

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