顳下頜關節疼痛怎麼辦?


顳下頜關節疼痛怎麼辦?

2020-12-14 有來醫生網

顳下頜關節是一個鉸鏈,連接下巴到顱骨的顳骨,在耳朵的前面。 這個關節可以讓下巴上下左右移動,讓你可以說話,咀嚼和打哈欠。當關節和控制它的肌肉出現問題被統稱爲顳下頜紊亂綜合徵(temporomandibular joint disorders, 英文簡稱:TMD)。

什麼原因引起的? 目前並無定論,也就是說並不明確什麼會導致TMD。 目前普遍認爲可能來自於下頜肌肉或關節部分本身的問題。

如果出現以下情況,可能會出現關節疼痛:

1、關節盤磨損或移出其正確的對齊方式(比如前移位、後移位);

2、關節軟骨受關節炎影響;

3、關節頭受到長期的壓力(如常磨牙或者緊咬牙的不良習慣)、受到外傷撞擊等;

4、某些結締組織疾病;

5、精神和心理因素;

然而,在許多情況下,顳下頜關節疾病的原因不清楚。

常見的顳下頜關節症狀包括:

1、咀嚼,說話或張開嘴巴時,臉部,下頜關節區域,頸部和肩部,以及耳朵內或周圍的組織疼痛或壓痛;

2、在張口或閉口位置「卡住」或「鎖定」了不能動;

3、當張閉口或咀嚼時,在下巴關節中點擊,有「咔噠」的聲音;

4、張嘴覺得特別費勁;

5、咀嚼或咬東西的時候突然感覺不舒服,仿佛上下牙齒沒有正確碰在一起;

6、臉部感覺腫脹;

7、還可能有牙痛,頭痛,頸部疼痛,頭暈,耳痛,聽力問題,上肩部疼痛和耳鳴等症狀。

醫生會做一些檢查:除了面部疼痛檢查、嘴巴張閉口檢查,咬合檢查,肌肉檢查等,還可能會拍X射線片,可以看到下頜,顳下頜關節和牙齒,以排除其他問題。可能還需要做其他檢查,如磁共振成像(MRI)或計算機斷層掃描(CT)。 MRI可以顯示當頜骨移動時顳下頜關節盤是否處於適當的位置。 CT掃描顯示關節的骨質細節,有沒有骨頭吸收。

家庭緩解TMD的症狀

有些事情你可以自己做,以幫助緩解TMD症狀。 醫生可能會建議嘗試這些補救措施。

1、服用非處方藥。 非甾體抗炎藥(NSAID),如萘普生或布洛芬,可以緩解肌肉疼痛和腫脹;

2、使用溼熱或冷包。 在耳前區域的一側塗抹冰袋約10分鐘。 做幾個簡單的下頜伸展(諮詢牙醫或物理治療師)。 完成後,拿一條溫暖的毛巾或洗臉布在你的臉側面敷約5分鐘。 每天幾次;

3、吃軟性食物。 如酸奶,土豆泥,奶酪,湯,炒雞蛋,魚,熟的水果和蔬菜,豆類和穀物等。 把食物切成小塊咀嚼。 不要吃硬的,脆的食物(如椒鹽脆餅和生胡蘿蔔),耐嚼食物(如焦糖和太妃糖)和需要張大嘴咬的大塊和厚的食物;

4、避免極端的下巴動作。 保持打呵欠和咀嚼(特別是口香糖或冰)張口至最低,不要大聲喊叫,唱歌,或做任何強迫你張大嘴的事情;

5、儘量牙齒的兩側均勻應用,也就是不要總是用一邊牙齒來咀嚼;

6、不要用手托下巴, 不要把手機放在肩膀和耳朵之間。 練習良好的姿勢,以減少頸部和面部疼痛;

7、保持你的牙齒輕微分開。 這將緩解你的下巴的壓力。 把舌頭放在牙齒之間,以控制白天的緊咬牙或磨牙;

8、學習放鬆技巧,以幫助放鬆你的下巴。 如果你需要物理治療或按摩。 考慮減壓治療以及生物反饋。

治療TMD:

1、藥物。非甾體抗炎藥(NSAID),如萘普生或布洛芬,可以緩解肌肉疼痛和腫脹。或抗焦慮藥物緩解壓力,低劑量藥物可以幫助減少或控制疼痛。肌肉鬆弛劑,抗焦慮藥和抗抑鬱藥只能通過處方獲得。

2、合墊或夜間保護牙套(夜磨牙墊)。帶上墊子後,上下牙齒分開不接觸,能減少咬緊或磨損的影響,糾正咬合,把牙齒放在一個更正確的位置。這兩種墊子之間有什麼區別?一般來說,夜磨牙墊在睡覺的時候佩戴。而合墊在很長一段時間內需要一直佩戴,並每隔一段時間需要調整。根據具體情況決定需要什麼類型。

3、牙科檢查。需要修復缺失的牙齒,並使用冠,橋體來平衡牙齒的咬合表面或糾正咬合創傷問題。

其他治療

如果上面列出的治療沒有幫助,醫生可能建議以下一個或多個:

1、經皮電神經刺激(TENS)。 這種治療使用低水平電流,通過放鬆關節和面部肌肉緩解疼痛。

2、超聲波。 施加到關節的深熱可以減輕疼痛或改善活動性。

3、觸發點注入。將疼痛藥物或麻醉劑注射到稱爲「觸發點」的面部肌肉中。

4、低水平雷射治療。可以降低疼痛和炎症,並幫助自由地移動脖子和張口。

手術治療

如果其他治療仍沒有幫助,手術是一種選擇。

1、如果沒有TMJ的主要病史,但是您的下頜卡住或被鎖住了,則使用關節穿刺術。這是一個小手術,麻醉後,把針插入關節,使用特殊的工具去除受損的組織或移動粘在關節中的關節盤,解除鎖住的關節。

2、關節鏡檢查是用關節鏡完成的手術。這個特殊的工具有一個鏡頭和一個光。它讓醫生看到你的關節內情況。需要全身麻醉,然後醫生會在你的耳朵前面做一個小切口並插入工具。它將被連接到一個視頻屏幕,所以他可以檢查你的關節和周圍的地區。去除發炎組織或重新對準關節盤。這種類型的手術,稱爲微創,留下較小的疤痕,較少的併發症,較短的恢復時間。

3、無線電波治療。 無線電波刺激關節,可以增加血流量並減輕疼痛。

4、開放式手術。 根據TMD的原因,關節鏡檢查後可能需要開放式手術,比如發現:

下巴關節的骨骼結構磨損;關節內或周圍有腫瘤;關節疤痕或充滿骨頭;這都需要全身麻醉。 在開放式手術後需要更長時間恢復,並且會留下更大的疤痕,可能會造成神經損傷等問題。